介護保険情報総合ガイド（かいごへるぷやまぐち）

　　通所介護事業所の指定申請に必要な書類は次のとおりです。

※令和６年度報酬改定（４月分）に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。
※令和６年度報酬改定（６月分）に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。

※介護保険法施行規則改正に伴う申請書類等の改正については、こちらをご覧ください。（令和６年９月３０日まで経過措置）

＜下記内容については今後更新します＞
　　１　指定基準等の概要

指定基準【通所介護】.doc 263KB

指定基準のうち申請者要件、人員基準及び設備基準【通所介護】.doc 50KB

通所介護指定基準について（詳細）.xlsx 37KB

留意事項通知（通所介護、その他居宅サービス等）.pdf 469KB

　　※留意事項通知の現行制度・・・左側に記載（右側は令和３年３月までの制度）
　　※通所介護については、Ｐ３４～Ｐ５６を参照してください。

他法令に係る確認事項（H22.10～）.docx 38KB

他法令に関する追加書類について（H25.4～）.docx 30KB

介護サービス関係Ｑ＆Ａ集について


（参考）令和６年度の事業所規模による区分の取扱いについて
　

「社会福祉施設等の立地に関する指導要綱」について（土砂災害危険箇所等）（厚政課ホームページ）
「福祉・医療施設防災マニュアル作成指針」について（厚政課ホームページ）


　　２　事業者チェック表

《指定申請用》事業者チェック表【通所介護】.xls 36KB

《指定申請用》事業者チェック表【共生型通所介護】.xls 33KB

　　　　※必要な書類が揃っているか、ご確認ください。
　　　　　申請時には事業者チェック表も提出してください。
　　　　　　


　　３　申請書類

１　指定居宅サービス事業者指定申請書.xls 54KB

１　指定居宅サービス事業者指定申請書（共生型）.xls 58KB

４　事業所（建物）の平面図.xls 23KB

５　事業所（建物）の設備及び備品の概要.xls 21KB

７　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xls 26KB

８　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.xls 47KB

１０　誓約書.doc 51KB

１１　事業所所在地以外の場所で事業の一部を実施する場合の記載事項.doc 43KB

１２　出張所（サテライト事業所）の設置に係る誓約書.doc 36KB

１５　介護給付費算定体制に係る体制等状況一覧表.xls 75KB

１６　サービス提供体制強化加算に関する届出書.xlsx 19KB

１６　サービス提供体制強化加算に関する確認書（Ⅰ）.xls 81KB

１６　サービス提供体制強化加算に関する確認書（Ⅱ）.xls 54KB

１６　サービス提供体制強化加算に関する確認書（Ⅲ）.xls 81KB

１６　感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価　届出様式・利用延人員数計算シート.xlsx 47KB

１６　生活相談員配置等加算に係る届出書 13KB

１７　サービス提供実施単位一覧表.doc 32KB

１９　他法令に関する状況の申出書.xls 37KB

２３　社会保険及び労働保険への加入状況に係る確認票 28KB

介護給付費の割引に係る割引率の設定について.xls 16KB

特例による指定を不要とする旨の申出書（第6号様式の２） 33KB

　　※数字は「事業者チェック表」の番号に対応しています。
　　　なお、各書類の記入例については「４　書類作成上の留意事項等」をご覧ください。
　　　

　　４　書類作成上の留意事項等

書類作成上の留意事項等【通所介護】.pdf 152KB

（記入例）１　指定居宅サービス事業者指定申請書.xls 93KB

（記入例）１　指定居宅サービス事業者指定申請書（共生型）.xls 93KB

（記入例）４　事業所（建物）の平面図.xls 28KB

（記入例）５　事業所（建物）の設備及び備品の概要.xls 25KB

　

（記入例）７　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xls 34KB

（記入例）８　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.xls 47KB

（記入例）1０　誓約書.pdf 177KB

（記入例）１１　事業所所在地以外の場所で事業の一部を実施する場合の記載事項.doc 45KB

（記入例）１２　出張所（サテライト事業所）の設置に係る誓約書.pdf 116KB

（記入例）１５　介護給付費算定体制に係る体制等状況一覧表.xls 129KB

（記入例）１７　サービス提供実施単位一覧表.doc 32KB

（記入例）　介護給付費の割引に係る割引率の設定について.xls 28KB

　　５　通所介護における宿泊サービスについて
　
　▽ 宿泊サービスを実施される通所介護事業者におかれましては、別添様式を、その他の添付書類と併せて、必ず事前に所管の健康福祉センターへ２部(正・副)ご提出いただいた上、当該指針に沿った適切な運営をお願いいたします。

　　＜※宿泊サービスの届出様式＞
　　

宿泊サービス届出様式.xlsx 19KB

　　＜※宿泊サービスに関するガイドライン (必ずお読みください)＞
　　

介護保険最新情報Vol.470.pdf (428KB)

　　＜※添付書類＞
　　１　宿泊サービスにかかる運営規程 (通所介護事業とは別葉で作成すること)
　　２　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 ≪参考様式１≫
　　３　事業所の平面図 ≪参考様式２≫
　　４　宿泊サービス提供における設備、備品配置の写真
　　５　消防用設備点検検査済証 (宿泊サービスに対応したもの)
　　　　※新たに宿泊サービスを開始するにあたり、要否についてお近くの消防局へ
　　　　　必ず再確認を取ること。

　　＜※参考＞
　　「平成27 年度介護報酬改定に関するQ＆A(平成27年4月1日)」